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再论中医的望诊 [原创 2008-05-30 11:27:16]  删除... 
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中医在古代就以神奇的望诊著称于世。

古代扁鹊见蔡桓公的故事:

 扁鹊进见蔡桓公,在桓公面前站着看了一会儿,扁鹊说:“您有小病在皮肤的纹理中,不医治恐怕要加重。”桓侯说:“我没有病。”扁鹊退出以后,桓侯说:“医生喜欢给没有病的人治病,把治好‘病’作为自己的功劳!”过了十天,扁鹊又进见桓侯,说:“您的病在肌肉和皮肤里面了,不及时医治将要更加严重。”桓侯又不理睬。扁鹊退出后,桓侯又不高兴。又过了十天,扁鹊又进见桓侯,说:“您的病在肠胃里了,不及时治疗将要更加严重。”桓侯又没有理睬。扁鹊退出后,桓侯又不高兴。又过了十天,扁鹊在进见时远远看见桓侯就转身跑了。桓侯特意派人问扁鹊为什么转身就跑,扁鹊说:“小病在皮肤的纹理中,是汤熨的力量能达到部位;病在肌肉和皮肤里面,是针灸的力量能达到的部位;病在肠胃里,是火剂汤的力量能达到的部位;病在骨髓里,那是司命管辖的部位,医药已经没有办法了。现在病在骨髓里面,我因此不问了。”又过了五天,桓侯身体疼痛,派人寻找扁鹊,扁鹊已经逃到秦国了。桓侯就病死了.

扁鹊是否确有其人,见蔡桓公是否确有其事?近代的人,对于《论语》十则的这个记载有很多是有怀疑的,这些高明的诊断方式现代医学也远远达不到,2000多年前的医生能达到吗?

 

大家知道,蔡桓公不是个无名之辈,史上确有其人,他的死当时应当是引人注目的。而《论语》不是孔子本人所写的,而是由他后来的一些弟子,收集孔子及其个别弟子的意义深远的话语.据研究很可能是曾参的学生集合在一起写的。也就是论语的内容,是集体思维的结果,那么起码可以说,蔡桓公之死的是不可能是一个门下的私下编造,而几乎是人人皆知的事,这样几乎可以判定,蔡桓公之死的事和扁鹊为蔡桓公治病的事,是有事实根据的,不大可能是无中生有的杜撰。

历史前进到了21世纪,全息科学为人类打开了认识世界的新篇章。

全系学说认为,人体的信息是全息的,从一片树叶上,储存着整个大树的全部信息。

张颖清教授的全息学说,开创了人类认识生物的新纪元,它认为,一个生物体各个不同的结构和功能单位,例如,动物的头、颈、节肢,植物的叶、枝、花瓣等,在本质上都是同一种东西——全息胚,均含有生物整体的全部信息,也可以说是特化了的胚胎。把一条蚯蚓切成两段,可以长成两条蚯蚓就是这个道理。

整个科学界医学界为张氏的理论而摇撼,慧眼识珠的科学家发表看法,中国著名生物学家贝时璋教授认为,生物全息在科学上作出了重要贡献。诺贝尔生理学与医学奖获得者,英国皇家学会会员赫胥黎教授指出:张颖清的理论具有非常伟大的意义。美国医学杂志HPR发表评论说:像细胞的发现在生物学史上所起的作用一样,张颖清创立的全息胚学说将大大促进医学与生物学的发展。

而在中国,做什么事都格外的难,学阀们不愿意看到有人要超过他们,何祚庥们的大棒很快就把全系理论打入“伪科学”的冷宫。张氏也含冤而逝。

然而,远在张氏全息理论之前,中医早就在应用着全息的理论,分析人体的生理病理,尤其是中医的诊断学说,在天人相应、天人合一的思想指导下,应用阴阳五行的矛盾分析辩证法,把天时四季气候,风寒暑湿燥火,与人体的五脏六腑、四肢百骸、七窍五官,有机的联系起来,揭示其中的相互联络、相互影响、相互作用。通过甲的变化有理有据的推导乙的变化,使人成为一个有机的联系的整体。

“有诸内,必行于诸外”,这是中医望诊的基本指导思想,也就是人体内部的变化,必然要反映到人体的外部来,人们通过人体外部的征象,例如面色,面的各个部位,五官的外像,头发、指甲、皮肤、舌头、以及脉搏的变化,可以应用阴阳五行学说及其他如脏腑学说、六经学说、卫气营血学说、三焦学说等来分析、推导。得出人体内部的疾病的性质、病机变化,发展趋势,以及预后如何。这就是中医的黑箱理论思想。

在中医的望诊过程中,阴阳五行理论起了主体的理论指导作用,现代有人动辄否定阴阳五行理论,认为是上不得台面的“朴素唯物主义思想”,或者干脆就是迷信,这是根本不懂阴阳五行学说基本道理的缘故。

我欲诊病人,先要观察病人的面像,神采,色泽,额头、两腮、下颌、头发以及五官,鼻、眼、口、耳、舌的变化,把它与正常人作对比,分析它的特殊情况。结合阴阳五行的理论,从而判断疾病。这样久而久之,积攒了比较丰富的望诊经验,有许多都是传统中医书上没有的。

举几个实例说明。

某年冬天有一次我领着小外孙女狂公园,走到公园的门口,见有一个青年人被一群人围着,上前一看,原来是这个青年人在义务给大家看手相,大谈这条是健康线,那条是婚姻线,那条是事业线等等,这人有什么什么病,那人身体如何如何。我在旁边忍不住插了一句,“这是韶华子书上的嘛”。那个青年看了我一眼,说:“你也看过韶华子的书吗?”我说“不但看过他的书,我还能不看手相,仅从人的五官相貌上看出病来,你信吗?”那个青年人又看了我一眼,带着蔑视的眼光说,“您能够指出我有什么病吗?”我说:“可以,你有椎动脉供血不足,头痛头胀,有时眩晕,对吗?”青年人瞪大眼睛,迟疑了一下说,:“你说的不错,我在上大学,最近因为头晕做了检查,确实是椎动脉供血不足,”接着他又说“给我留下您的电话吧,有时间我的登门拜访您,做您的学生”。

这时,众人的目光都将集中到我的身上,在公园门口卖蝈蝈的一个五十岁上下的中年人问我“你看我有什么病?”我端详了他的面相,没有看出太大问题,我说你张开口我看看舌,他照我的话做了,

我看舌面中心有黄苔,有微小的裂纹,我说“您的胃火太大,容易饥饿,胃里总觉得烧的慌,吃饭爱吃凉的,大便容易发干。”此人哈哈大笑说:“灵验,灵验。一点不差。能给个治疗方法吗?”

我说“可以,服用三九胃泰。”那人拿了一个果果笼子,里面有一个活蹦乱跳的蝈蝈,一定要送给我,

我的外孙女喜欢的很。旁边又有一个看车子的老太太,问“我有什么病?”我看了她一眼说“你也有脑血管狭窄的病变,要防止中风,还有你的眼角发红,红丝满布,肯定睡眠不好。”老太太说“真是神了,我平时总服着脑益嗪,维脑络通呢,脑袋还是不好受,睡觉更不好,每天睡34小时就不错。”这是呼啦涌上来一群想看病者,我看事情不妙,赶紧推说有事离开了。

我爱下围棋,平日有几个围棋的棋友,有一天,一个叫赵勋的棋友找我下棋,他往那里一坐,我就感觉他的气色不对,萎黄中发青,他的身体一向比较弱,这我知道,但是今天看来是有了新的问题,我说:“先不用下棋,我给你看看病,你的胆可能出了问题?”他问:“胆病什么症状?”我问:“你的右肋下是不是不舒服?右后背沉重,右肩膀酸痛,口中发苦?”他说:“怪了,你说的我全有,这是怎么回事?我说你得了胆炎,明天去医院检查一下吧。做一个B超。”他是开滦工人,第二天就到开滦医院做了B超,诊断为胆囊壁增厚,慢性胆炎。给他开了去氢胆酸、消炎利胆片。(青色主肝胆病,但是乙肝类疾病多是发暗黄色,所以青色胆病居多)。

这个棋友对我的望诊发生了浓厚的兴趣,他问“咱们的棋友刘真奎,你看大五大三粗,能有什么病?”

我说“现在他什么病也没有,但是,他的面色发红,嘴唇厚,将来可能得糖尿病和前列腺增生。”赵问:“问什么?”我说“他的嘴唇厚是脾胃旺,脾胃属土,面色红是心火大,心属火,火土太旺,肾水必然受克,好像火旺而锅中水熬干,身体水液缺乏,极容易得糖尿病。

土旺水亏,土壅滞则水不行,极容易得前列腺增生肥大,尿不畅快。”(注:这既是应用了五行相生相克的理论来推断出来,能说五行理论于中医无用吗?)
过了两年,一次赵勋和我又下棋,他说:“我服你了,刘真奎真的有病了。”我问“什么病?”

“就是你说的那两种病,血糖高达11,尿糖二个加号,前列腺增生也确诊了,真是神了。”

我说“要说神,是中医的望诊神,阴阳五行学说神,我只不过会点运用罢了。”

有一个女病人来找我,我说先不用模脉,从你的脸上我已经断出了病情,她问:“什么病,”我回答“冠心病。”这个病人笑了,说:“就是来看冠心病。”“你从那里看出来的”我说:“你的脸色白而阴冷,这是体内寒气太大,另外,我再你的脸上发现了冠心病的特征,所以做出这个诊断。”她问“什么特征?”我说“你问的出了圈了”.她笑了。又验之以脉搏,缓而迟,寸脉涩。冠心无疑。开出了方剂。8剂以后,病人说症状明显减轻。又开了12剂。

《内经》上说:“帝曰∶赤色出于两颧上,大如拇指者,病虽少愈必卒死矣”。

有一次,我院的一位干杂活的工人的妻子来找他,我正在场,见这个妇人两颧上有鸡蛋大的紫红色,很诧异,他的妻子走后我问这个工友,你的妻子有心脏病吧,他回答“嗨,是有心脏病,室间隔缺损,还有瓣膜问题。做不了手术,西医曾经告诉我她顶多活三十多岁。现在已经三十多了,今年发病特殊的频繁,夜间憋的睡不了觉,我正想找你给他看看呢”

后来他领妻子来看,脉搏是代脉,停顿太久,这是死脉,我给她开了补气活血养心的药物,暗中告诉工友,病已经不治,尽能事而已,病人三个月后死亡。

我的女儿生小孩,我联系本市最大的医院去住院,见到一位妇产科的护士是熟人,原来她是我单位的,后来调到这个医院,我一见她就吃了一惊,见她的口唇发紫,脸上有冠心病特有的特征,我说你最近心脏怎么样?她说因为这个病已经呆了两次病休,闹过一次严重的心肌梗死,这回要做心脏支架了。不然没救了。

面色黧黑,肾病者居多,风湿病也有之,肝病若是面色黧黑,几乎可以肯定地说是肝硬化,而且已经过了代偿期,蛋白多已经导置。回天无力了。

我的女儿女婿,亲爷爷已经故去,他爷爷有两个哥哥,都八十多岁了,身体颇健。一日女婿和我闲谈,问我他的两个爷爷将来可能得什么病。我说“你的大爷会喝酒吧?我看他虽然年高,脸色却有红色。”他回答“哪一天都得喝上半斤。”我说:“你的大爷将来必定是脑溢血而终,而且亡得很快,受不了多少罪。你的二爷脸色暗淡,这是有寒,将来如果是得脑血管病,必然是脑血栓。得在炕上受些日子罪。”他问为什么,我说“大爷有酒伤,血热,得脑血管病容易血管破裂,火性速,故死的快。二爷血寒,寒则凝滞,的脑血管病肯定是栓塞,因为寒则血凝。”没想到过了两年,他的大爷得了脑出血,人抬到医院就死了。第三年,他的二爷得了脑血栓形成,瘫痪了半年死去。

中医的望诊,最讲气色和神采,一个人如果有重病,气色尚好,目有神采,那么病尚不至于不治,如果一个人气色非常晦暗,或异常,虽然当时并不一定有大病,但是患了大病就很难治疗了。

气色的含润吉凶 , 青、黄、赤、白、黑显彰于皮肤之外者为五色,隐含于皮之中者为五气。内充外泽,则气血并至才是无病的征象。若五色显露于外,而没有五气的隐含充实皮内,则为有色无气,是病色虽自身感觉无病也是生命倾危之象。〈〈内经〉〉:色至气不至者死。若面色虽浅薄不泽,但神气生动,内外条达,则为有气无色,不是凶险之象。〈〈内经〉〉说:气至色不至曰生。按得神者昌,失神者亡,若是神采奕奕,目光灵敏,神志自然,言语清楚,即便色脉不太正常,也无大凶险;否则,即使色脉未见多大的异样,而神滞情迷,脏色外露,都属于病重危象。
       

内经曰:“气相得则微,不相得则甚。这一点很重要。

四时主客色  ,主色,就是五脏的原来正色(又叫脏色),人的形质不同(所谓五行之人),其主色也不同。如火形之人,一般是微红而鲜明;木形之人,面色一般微青光润。但不论何形之人。都以黄为正色,即黄中带红,黄中带青而已。人与自然界有着密切的关系,不同时令应该具有不同的面色,这就是客色(又叫时色),客气来去不定,是随着四时的气候变化而变化的,因为春气通于肝,肝主藏(回)血,其色当青;夏气通于心,心主发血,其色当赤;秋气通于肺,肺主洁血,其色当白;冬气通于肾,肾主滤血,其色当黑;长夏四季之气通于脾,脾主统血,其色当黄。这是四时常色。主色是人体之脏所生。客气是岁气(岁时之气)影响人体的变化,所以岁时不同,人的脏气应该随着时气发生一定的感应和变化。人体适应自然的客观反应是正常的现象。因此客主善,就是说明岁时之气胜人之气是顺的,否则,人的主气胜岁时之气为逆。即春时当青反白,夏时当赤反黑……。是为主胜客气,即为不是正常的情况。
 

我这里谈的主要是望面色,其实中医望诊还包括很多,如望皮肤、头发、五官、神气等等,这里就不一一说了。

 

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